如何預防過勞?避免腦血管及心臟疾病
如何預防過勞
減少引起高度心理壓力的因子,對於預防過勞最重要。 過勞是一種身心耗弱狀態,成因為長期處於高度心理壓力下所產生的壓力反應。
以下列出預防過勞的方法:
- 減少高工時
- 減少輪班
- 減少夜間工作
- 保持健康飲食
- 適度運動
- 適度放鬆
這些國家將過勞認定為職業病
目前全世界只有日本、臺灣、韓國把過勞引起的腦、心血管疾病認定為職業病。
什麼是「職業促發腦血管及心臟疾病」?
臺灣勞動部將「過勞」引起的腦、心血管疾病定義為「職業促發腦血管及心臟疾病」,其重點包含以下幾點:
- 疾病: 必須符合勞動部定義的腦血管及心臟疾病。
- 職業相關: 認定為與職業相關。
也就是說,並非所有腦血管及心臟疾病都屬於職業病,必須是由職業因素所促發,才會被認定為「職業促發腦血管及心臟疾病」。
以下是勞動部診斷「職業促發腦血管及心臟疾病」的標準:
- 疾病證據: 包括 4 項腦血管疾病 (腦出血、腦梗塞、蜘蛛膜下腔出血、高血壓性腦病變) 與 7 項心血管疾病 (心肌梗塞、急性心臟衰竭、主動脈剝離、狹心症、嚴重心律不整、心臟停止、心因性猝死)。
- 工作負荷: 包括異常事件、短期工作過重、長期工作過重三種。
- 異常事件:指在承受突發或意料之外的事件後 24 小時內發病,包含精神負荷、身體負荷、工作環境變化三種。
- 短期工作過重:指發病前一週內,從事與日常工作相比特別過重的工作。
- 長期工作過重:指發病前 6 個月內,因長時間勞動造成明顯疲勞的累積,且加班時數與發病機率成正比。
- 排除與工作無關的因素: 排除氣溫急遽變化、個人運動等非工作相關因素。
勞動部參考日本的研究結果、診斷基準、與預防對策,制定了「職業促發腦血管及心臟疾病」的定義,將其視為職業病的一種。
造成職業促發腦血管及心臟疾病的主要原因?
造成職業促發腦血管及心臟疾病的原因,可以分為促發疾病的危險因子和工作負荷過重兩個方面:
- 促發疾病的危險因子:
- 腦血管及心血管疾病容易受外在環境因素誘發而明顯惡化,包含:
- 氣溫(寒冷、急遽溫度變化)
- 運動(耗氧量增加,導致血氧供應不足)
- 腦血管及心血管疾病容易受外在環境因素誘發而明顯惡化,包含:
- 工作負荷過重:
- 工作負荷過重包含:
- 不規則的工作
- 工作時間長
- 經常出差
- 輪班或夜班工作
- 工作環境處在異常溫度(低溫、明顯溫差)
- 噪音(超過 80 分貝的噪音)
- 時差(5 小時以上的時差,或時差頻率改變)
- 伴隨精神緊張的工作
- 工作負荷過重包含:
其中,長時間工作意指近 6個月期間,每月平均加班工時超過 45小時。 輪班工作定義為勞工於不同時間輪替工作,且工作時間不定時日夜輪替可能影響睡眠;夜班工作則定義為工作時間於午後 10時至翌晨 6時內,可能影響睡眠之工作。
如何預防員工過勞?
事業單位預防員工過勞措施
根據《職業安全衛生法》第六條第二項第二款,雇主應針對輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷,妥善規劃並採取必要的安全衛生措施,以預防疾病發生。具體執行方面,事業單位應參考《勞工健康保護規則》,聘僱或特約從事勞工健康服務的醫師及護理人員,辦理臨場健康服務。
以下是事業單位可以採取的一些預防措施:
- 辨識高風險族群: 事業單位可以透過過勞量表、加班時數、工作型態等方式評估員工的工作負荷風險程度。此外,應參考員工的一般或特定危害作業健康檢查資料,利用 Framingham Cardiac Risk Score 或 WHO/ISH 心血管風險預測圖,評估員工未來 10 年內罹患心血管疾病的風險。綜合「工作負荷」及「10 年內腦心血管疾病發病風險」兩項指標,便可計算出員工罹患職業促發腦心血管疾病的風險等級。
- 醫師面談及健康指導: 針對高風險族群或是有風險的員工,應安排醫師面談及健康指導。必要時,醫師可提供調整工作時間或工作內容的建議。
- 健康檢查與管理: 根據勞動部公告,自民國 108 年起,符合「夜間工作(晚上 10 點至清晨 6 點間)全年累計達 700 小時以上」或「每月夜間工作達 3 小時的日數佔當月工作日數的一半以上,且全年達 6 個月以上」的員工,都必須接受相關健康檢查。
- 健康促進活動: 事業單位可以舉辦健康促進課程(例如:健康講座、減重班、增肌減脂班、正念或紓壓課程等)、營造良好的運動環境(例如:補助運動性社團、建置健身房)、提供均衡飲食(例如:檢視並改善員工餐的營養品質),鼓勵員工維持健康均衡的飲食、適度運動、減少高壓。
- 追蹤與改善: 事業單位應由護理人員協助追蹤員工個人風險的改善狀況。針對短期內無法改善或持續惡化的員工,應再次安排醫師進行面談指導。針對短期內無法改善或持續惡化的作業環境,則應由職業安全衛生人員或相關人員再次提供改善建議,或是尋求外部專業團隊協助。
- 定期評估與改善: 建議定期評估各項健康檢查與管理、健康促進活動的成效,並透過職業安全衛生委員會等會議,檢討和研議改善對策。
雇主應與勞工共同重視員工健康,將員工健康視為公司最寶貴的資產。
筆記來源:行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 職業醫學科 衛教資料,淺談過勞的職業病診斷及預防